11.12.2018      14      0
 

Как происходит возмещение вреда здоровью при ДТП


Кто возмещает причинённый вред здоровью

Ответственность за причинение ущерба здоровью полностью ложится на лицо, спровоцировавшее дорожно-транспортное происшествие, поэтому возмещение должна выплачивать его страховая компания. При отсутствии полиса ОСАГО все выплаты производит виновник ДТП или собственник транспортного средства.

За моральный ущерб компенсация вреда здоровью при ДТП за счёт страховки ОСАГО не выплачивается, поэтому её можно требовать непосредственно у виновника аварии в судебном порядке

Выплата неустойки при компенсации вреда здоровью

Неустойка не имеет прямого отношения к травмам и их последствиям в результате ДТП. Она выплачивается страховой компанией при нарушении условий договора и срыве сроков компенсации. Для её получения необходимо подать заявление с требованием выплатить пени за просрочку выплат руководителю страховой организации, а при получении отказа потерпевший вправе обратиться в суд. Размер неустойки составляет 1% от величины компенсации, но не более общей суммы возмещения ущерба.

Конкретный размер компенсации определяется страховщиком согласно Правилам расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего (утв. постановлением Правительства РФ от 15.11.2012 № 1164) в зависимости от следующих факторов:

  • степени тяжести вреда;
  • наступивших последствий;
  • затрат, понесенных на лечение (в т. ч. стоимости лекарств, особого питания, массажа), если нужда в них подтверждена и не может быть удовлетворена на безвозмездной основе. 

Согласно ст. 1086 ГК РФ размер возмещения потерянного дохода в период нетрудоспособности устанавливается в процентах к сумме среднемесячного дохода до ДТП или до утраты трудоспособности, соответствующих степени утраты профессиональной трудоспособности (при ее отсутствии — степени утраты общей трудоспособности). Если пострадавший не осуществлял трудовую деятельность, по его желанию учитывается доход до увольнения либо сумма заработка, обычная для его квалификации.

В случае нанесения ущерба лицу 14–18 лет ему также производится компенсация, связанная с утратой или уменьшением трудоспособности, исходя из величины прожиточного минимума (апелляционное определение Московского областного суда от 06.07.2015 по делу № 33-14394/2015). 

ВАЖНО! Лимит страховой выплаты составляет 500 000 руб. (ст. 7 закона № 40). 

Следует иметь в виду, что сумму в части, превышающей максимальный предел страховой выплаты, компенсирует причинитель вреда (пример — апелляционное определение Ростовского областного суда от 03.12.2014 по делу № 33-16092/2014). 

Возмещение вреда здоровью по ОСАГО при ДТП в 2018 ограничено суммой в 500 000 рублей, и за каждую травму предусмотрена определенная фиксированная выплата. Если травм несколько, будет назначена выплата за каждую из них.

Как происходит возмещение вреда здоровью при ДТП

Выплата производится по предъявлении медицинского заключения и документов, подтверждающих происшествие. Возможны выплаты дополнительных средств – в случае ухудшения состояния потерпевшего.

Автовладельцы часто задают вопрос о компенсации при ДТП не пристегнутому пассажиру, получившему тяжкие телесные повреждения. Когда виновником является водитель, перевозивший такого пассажира, он будет нести ответственность единолично. Если при ДТП перевозчик не виновен, а причинен вред здоровью человека, не использовавшего ремень безопасности, водитель также несет ответственность.

А вот не пристегнутый пасажир, получивший травмы, имеет право на компенсацию как с виновника происшествия, так и с хозяина автомобиля, в котором он находился, и даже с обоих одновременно. И факт того, что он не пристегнулся, не имеет роли: выплаты в порядке взыскания вреда здоровью при ДТП будут одинаковыми. Прочитать о выплатах при ДТП при ОСАГО вы можете в отдельной статье.

В текущем году, по ОСАГО за причинённый вред здоровью пострадавший может получить максимум 500 000 рублей.

На величину выплат влияет:

  1. Степень тяжести полученных повреждений.
  2. Вида увечья.

Выплата по ОСАГО за вред здоровью положена гражданам получившим:

  • Лёгкий вред здоровью. Стойкую незначительную потерю трудоспособности или нарушение здоровья на небольшой промежуток времени.
  • Средний вред здоровью. Стойкую значительную потерю трудоспособности, но не более чем на 1/3 или длительное нарушение здоровья, не представляющее опасности для жизни.
  • Тяжкий вред здоровью. Опасные для жизни повреждения либо погибшим.

Если возмещение ущерба при аварии осуществляется в суде, то сторонам нужно следовать процессуальным правилам и подавать в качестве доказательств лишь те бумаги, которые будут приняты судебным органом для рассмотрения.

Прежде всего, нужно предоставить документацию, которая подтверждает взаимосвязь между аварией и травмами. Сюда относят протокол, который составлен на месте ДТП, справка об аварии, где зафиксирован получение травм. Затем нужны документы с выводами судмедэксперта, в которых определятся степень тяжести полученных повреждений.

Кроме того, подаются все чеки и счета за лечение и лекарства, а также справки с работы с размером заработной платы.

Если в результате аварии пострадавший скончался, то на возмещение вреда здоровья могут рассчитывать его родственники, для которых умерший являлся кормильцем. Помимо этого, будут возмещены все затраты на погребение.

Для оформления возмещение средств по ОСАГО не нужно иметь образования и опыта работы в области страхования, однако для правильного решения вопроса и получения справедливой компенсации желательно обратиться за помощью к юристам, тем самым защитив себя от несправедливости страховых организаций, которые всегда пытаются сэкономить и уменьшить страховое возмещение.

ВНИМАНИЕ! В связи с последними изменениями в законодательстве, информация в статье могла устареть! Наш юрист бесплатно Вас проконсультирует.

Получить бесплатную консультацию

Установить сумму компенсации — это одна из наиболее сложных задач, которая ставится перед потерпевшим. Ведь моральный ущерб тяжело перевести на деньги, но в судебном иске нужно заявлять компенсацию только в денежном эквиваленте.

Пострадавший может требовать компенсацию морального вреда при ДТП в любом размере, только нужно обосновать его.

Виновник будет прилагать все усилия, чтобы снизить его или вообще ничего не платить. Решение принимает суд, опираясь на нормы закона, внутренние убеждения и социальную справедливость.

Для определения размера компенсации адвокат руководствуется законом и судебной практикой. Именно она дает возможность узнать, какие суммы суд считает приемлемыми.

Никаких формул для расчета и методик, которые позволяют выяснить среднестатистическую стоимость определенного вида страдания, не существует.

Документы, подаваемые для установления размера компенсации

Чтобы получить выплату по ОСАГО за причинение вреда здоровью, следует представить следующие документы:

  1. Базовые:
    • заявление по получение страховых выплат;
    • копию паспорта получателя денежных средств;
    • доверенность представителя, если за компенсацией обращается родственник или любое другое лицо;
    • копию паспорта родителей или опекунов, если пострадавший не достиг совершеннолетия;
    • процессуальные документы из ГИБДД по ДТП – копию протокола и постановления об административном правонарушении;
    • реквизиты банковского счёта.
  2. Дополнительные:
    • копии медицинских документов, где проходил лечение пострадавший;
    • копии диагностических документов со станции скорой помощи;
    • заключение судебно-медицинской экспертизы о наступлении временной или постоянной нетрудоспособности;
    • справку об инвалидности;
    • чеки и квитанции на приобретение медикаментов, платных процедур и санаторно-курортного лечения, назначенных лечащим врачом;

В зависимости от обстоятельств могут понадобиться :

  • справка о доходах потерпевшего;
  • свидетельство о браке;
  • справка о составе семьи;
  • свидетельство о рождении детей;
  • свидетельство о смерти потерпевшего.

Для получения страховых выплат лицо получившее травму должно подготовить:

  • Заявление на получение выплаты.
  • Паспорт и его дубликат.
  • Справка о ДТП из ГИБДД.
  • Документы об административном или уголовном деле, в зависимости от стадии процесса.
  • Заключение врачей с установленным диагнозом, перечислением увечий и их категорий.

При отсутствии возможности у пострадавшего собрать и представить бумаги лично, можно действовать через официально оформленное доверенное лицо.

Как определить степень тяжести

Причинение вреда здоровью вне зависимости от тяжести является самым серьезным правонарушением, связанное с несоблюдением правил дорожного движения. По тяжести это правонарушение можно сравнить с такими преступлениями, как оставление места аварии либо вождение в состоянии алкогольного опьянения.

Чтобы установить степень тяжести вреда, нанесённого здоровью, используются юридические и медицинские критерии. Юридические критерии регулируются КоАП РФ и УК РФ. Согласно КоАП РФ нанесенный ущерб здоровью определяется следующим образом:

  • Легкий вред здоровью – стойкая незначительная утрата трудоспособности или расстройство здоровья на короткий промежуток времени.
  • Средний вред здоровью – значительная стойкая потеря трудоспособности (не больше, чем на треть) или длительное расстройство здоровья, неопасное для жизни.

Аналогично трактуется и вред здоровью в УК РФ, что не применительно к статье 264. Трактовка среднего и легкого вреда здоровью встречается в статьях 112 и 115 УК РФ. Описание тяжкого вреда здоровью можно прочитать в статье 11 УК РФ. Тяжкий вред определяется, как вред, опасный для жизни либо летальный исход.

Медицинские критерии для определения тяжести вреда здоровью при ДТП изложены в соответствующих нормативно-правовых актах.

Законодательство различает три степени вреда здоровью, о которых подробно можно прочитать в статье «причинение вреда здоровью». Итак, выделяют вред тяжкий, средний и легкий. Как определяется степень тяжести вреда здоровью при ДТП? Исключительно медицинской экспертизой.

В ходе обследования учитываются такие критерии:

  • опасность для жизни или здоровья человека;
  • срок утраты здоровья;
  • потеря трудоспособности;
  • потеря слуха, зрения, речи;
  • потеря органа или его функций;
  • обезображивание лица;
  • прерывание беременности;
  • моральный ущерб.

На нашем сайте есть отдельная статья на тему психического расстройства, полученного в результате аварии и его компенсации – возмещение морального вреда при ДТП.

Степень тяжести нанесённого здоровью вреда определяется посредством проведения судебно-медицинской экспертизы.

Судебно-медицинское заключение формируется на основании:

  • изученной медицинской документации, предоставленной врачами медицинского учреждения и врачами скорой помощи, прибывшей на место аварии, протокола инспектора ГИБДД, фото и видеосъёмки происшествия;
  • осмотра и опроса пострадавшего на месте аварии;
  • проведения ряда медицинских обследований;
  • изучения медицинской карты из поликлиники, на предмет наличия заболеваний до ДТП.

Заключительный документ будет содержать информацию о полученных пострадавшим травмах. Здесь будет указано, к какой категории относится причинённый здоровью вред.

Определить степень тяжести вреда здоровью, причиненному из-за аварии, можно одним из способов.

  1. Осуществление судебно-медицинской экспертизы, эта процедура может быть назначена только судом. Истец вправе ходатайствовать о проведении данной экспертизы в процессе рассмотрения дела. Экспертизу проводят на основании решения следователя, дознавателя или прокурора.
  2. Человек может самостоятельно обратиться к независимым экспертам (судебным) для проведения экспертизы. Процедура происходит только если гражданин предъявляет документы, которые относятся к процессуальному или уголовному делу.

К видам повреждений, которые учитывает экспертиза относят:

  • телесные повреждения;
  • нарушения работы внутренних органов и тканей;
  • нарушению важных физиологических процессов;
  • тяжкие и хронические полученные вследствие аварии.

Различают такие виды вреда здоровью:

  • Легкая степень — кратковременная утрата трудоспособности, незначительный вред здоровью. Вид наказания (ст.12.24 КоАП) — штраф от 1000 до 1500 тысяч рублей, и лишение прав на один или полтора года.
  • Средняя степень — расстройство здоровья, неопасное для жизни, при котором человек утратил общую трудоспособность на длительный срок. Наказание (ст.12.24 КоАП) — штраф от 2000 до 2500 тысяч рублей, и лишение прав на два или два с половиной года.
  • Тяжелая степень — если человеку был причинен тяжкий вред здоровью или же в результате ДТП наступила смерть. В этом случае будет открыто уголовное дело (ст.264 УК), вид наказания будет определен в суде.

Возмещение тяжкого вреда здоровью при ДТП должно быть соразмерно всем расходам на лечение и содержание пострадавшего. В случае гибели пострадавшими признаются ближайшие родственники умершего, они также имеют право на компенсацию ущерба.

Наказать виновника и помочь пострадавшему можно после определения тяжести вреда. Виновное лицо может понести как административную, так и к уголовную ответственность.

Легкий вред

Причинение легкого вреда здоровью при ДТП — наименее безболезненный вариант для всех. Согласно КоАП РФ ст. 12.24, легкий вред — это недолгое нарушение здоровья и кратковременная потеря трудоспособности.

Основные признаки легкого вреда:

  • легкое сотрясение мозга;
  • потеря способности работать от 1 до 20 суток;
  • сбои в работе работе органов и систем организма продолжительностью до 3 недель.

Вред средней тяжести

Причинение вреда средней тяжести при ДТП регламентируется той же статьей КоАП РФ. Это более высокий уровень травм и повреждений. За эти правонарушения водитель наказывается штрафом или лишением права на вождение.

Признаками этой степени повреждения являются:

  • продолжительное, но не представляющее большой опасности для здоровья, нарушение здоровья, более 21 дня;
  • длительная потеря трудоспособности на 1/3 часть;
  • сотрясение головного мозга средней степени.

Тяжкий вред

Причинение тяжкого вреда здоровью при ДТП регулируется УК РФ ст. 264. Он характеризуется тем, что создает непосредственную угрозу для жизни, а также вред здоровью, что вызывает развитие угрожающего для жизни состояния.

Основными признаками является:

  • внутричерепная травма;
  • закрытое повреждение органов;
  • двухсторонние переломы в большом количестве;
  • повреждение крупных кровеносных сосудов;
  • ожоги 3-4 степени термические, химические, электрические.

Опасный вред, который вызывает расстройство жизненно важных функций, тоже принадлежит к данной степени. Такое состояние не может быть компенсировано самостоятельно и часто заканчивается летальным исходом:

  • шок 3-4 степени;
  • кома 3-4 степени;
  • большая потеря крови и подобное.

К тяжелому вреду для здоровья приравнивается:

  • потеря органа, зрения, слуха, речи;
  • психическое расстройство;
  • неисправимое обезображивание лица и прочее.

Она наступает в любом случае, независимо от того, какие действия предпринял водитель. Например, оказал помощь потерпевшему в материальном плане или доставил его в больницу.

Административное производство возбуждается, даже если потерпевший не предъявляет претензий к водителю. Так как в данной ситуации рассматривается факт причинения вреда здоровью в результате случившейся аварии на дороге.

В соответствии с уголовным кодексам, за причинение тяжкого вреда здоровью или летальный исход, водителю грозит лишение прав и лишение свободы на, установленный судом, срок.

Возмещение вреда здоровью в случае ДТП по ОСАГО 

Размер страхового возмещения за ущерб здоровью в результате ДТП зависит от вида полученных повреждений. При наличии нескольких травм размеры выплат за каждую из них суммируются. Величина возмещения за ту или иную травму закреплена на законодательном уровне, поэтому пострадавший имеет возможность самостоятельно определить максимальную сумму денежной компенсации.

Расчёт суммы выплат

При определении суммы выплат пострадавшим страховыми компаниями используется таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью в результате ДТП, которая определена Постановлением Правительства РФ №1164 от 15.11.12 г. В ней указан размер выплат за определённые виды травм и их последствия в процентном отношении от максимальной страховой суммы по автогражданке – 500 000 рублей. Например, за потерю 15-20% объёма циркулирующей крови предусмотрена денежная компенсация в размере 7% (35 000 рублей). Если же масштабы кровопотерь превышают 20%, пострадавший получит 10% от максимальной суммы (50 000 рублей).

При наступлении инвалидности выплаты производятся в следующем порядке:

  • I группа – 100% (500 000 руб);
  • II группа – 70% (350 000 рублей);
  • III группа – 50% (250 000 рублей).

Выплата компенсации по ОСАГО за причинённый ущерб здоровью может быть произведена уже во время прохождения пострадавшим лечения. Однако, если в дальнейшем появятся осложнения или стоимость лечения превысит сумму полученных от страховой компании денежных средств, потерпевший вправе обратиться за доплатой. При присвоении группы инвалидности компенсация за неё рассчитывается отдельно от возмещения полученных травм.

В случае гибели потерпевшего сумма компенсации распределяется между его родственниками и иждивенцами, но для этого каждый из них должен обратиться в страховую компанию и предоставить документы. Если один из претендентов на выплату заявит о своих правах уже после того, как компенсация была получена остальным выгодоприобретателям, последние должны перечислить ему причитающуюся долю.

В момент дорожно-транспортного происшествия (далее — ДТП) вред может быть причинен не только имуществу (автомобилю), но и здоровью водителя, пассажиров, пешеходов.

Вред, нанесенный здоровью, включает в себя:

  • потерянный в период нетрудоспособности заработок;
  • дополнительные расходы согласно п. 3 ст. 12 закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» от 25.04.2002 № 40-ФЗ (далее — закон № 40);
  • траты на лекарства, медицинскую помощь и т. п. 

Согласно ст. 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации компенсация вреда, нанесенного транспортным средством (далее — ТС), которое относится к источникам повышенной опасности, осуществляется его титульным владельцем (собственником, арендатором и т. п.). В силу положений ст. 4, 6 закона № 40 все владельцы ТС должны осуществлять страхование своей имущественной ответственности, связанной с риском причинения вреда жизни, здоровью иных лиц, поэтому такой вред (в т. ч. затраты причинителя вреда в связи с его нанесением) возмещается за счет страховой компании по полису ОСАГО. 

Порядок получения компенсации в рассматриваемом случае похож на порядок возмещения ущерба имуществу после ДТП, изложенный в статье Порядок возмещения ущерба при ДТП по ОСАГО. Основное отличие — в списке документов, которые необходимо представлять в страховую компанию, и условиях выплаты возмещения:

  • Так, помимо основных документов, обозначенных в п. 3.10 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (утв. положением Банка России от 19.09.2014 № 431-П), потерпевший, здоровью которого причинен вред, представляет дополнительные. Они подтверждают утрату (полную или частичную, постоянную или временную) трудоспособности и необходимы для установления размера компенсации (пп. 4.1, 4.2, 4.3–4.7 и (или) 4.13 указанных Правил).
  • Если каких-либо документов будет недоставать или в представленных выявятся ошибки, страховщик известит об этом заявителя в день приема при личном обращении или в течение 3 дней с момента их получения по почте с указанием списка недостатков.
  • Выплата возмещения в рассматриваемом случае возможна только в виде предоставления соответствующей суммы денег со стороны страховой компании. Расчеты могут быть произведены в наличном или безналичном порядке. 

Срок вынесения страховщиком решения по заявлению составляет 20 дней (кроме нерабочих праздничных). За нарушение срока выплаты возмещения предусмотрена санкция в виде пени — 1% от суммы, просроченной к оплате. 

Сумма, полагающаяся к возмещению, является ограниченной и регулируется законодательством. Ее точное значение должно быть указано в страховом полисе.

При возмещении ущерба состоянию здоровья берется во внимание не личностный фактор виновника ДТП, а нанесение повреждений автомобилем, который является источником повышенной опасности и способен причинять увечья особой тяжести.

Если характер нанесенных повреждений оценивается в сумму, превышающую размер страховки, вы вправе взыскать остаток с виновника в судебном порядке.

Чтобы получить выплату, вам нужно предоставить страховой компании документы, подтверждающие расходы на лечение. Это могут быть предписания врачей, чеки за лекарственные средства и процедуры и др.

Существует определённый процессуальный порядок требования возмещения вреда здоровью при ДТП с виновника. По закону компенсацию должен выплачивать страховщик виновника, он сам или юридическое лицо, если ущерб был причинен во время исполнения трудовых обязанностей.

В сумму могут быть включены:

  • доход потерпевшего за время потери трудоспособности;
  • средства, потраченные на лечение, а также уход, лекарственные средства;
  • затраты на профессиональное переобучение;
  • расходы на покупку специального транспортного средства.

Исковое заявление о возмещении вреда здоровью, причиненного в результате ДТП, имеет одну цель – вернуть деньги, затраченные на лечение. Документ включает в себя:

  • информацию о лице, причинившем ущерб, и о потерпевшем;
  • суть ситуации и претензионные требования;
  • стоимость лечения, утраченный заработок и общую требуемую сумму.

К претензии прилагаются документы:

  • об обстоятельствах происшествия;
  • подтверждающие причинение ущерба;
  • о стоимости медицинских услуг;
  • об утраченных доходах;
  • иные необходимые справки и свидетельства.

Test Test

К числу граждан, ответственных за причиненный вред, закон относит страховщика — компанию, которая застраховала гражданско-правовую ответственность автовладельца ТС и виновника ДТП. В специально предусмотренных законодателем случаях ответственность возлагается на собственника ТС (ст. 1079 ГК РФ) и работодателя (ст.1068 ГК РФ).

К нововведениям законодатель относит следующее:

  1. Повысился предельный размер возмещения по причинению вреда здоровью — теперь он не превышает пятьсот тысяч рублей.
  2. На коэффициентные выплаты рассчитывают иждивенцы и все члены семьи.
  3. Страховые компании оплачивают средства и в том случае, когда гражданин активно восстанавливает собственное здоровье либо находится в медучреждении.
  4. Кроме страховых, с 2015 года пострадавший может потребовать возмещение ущерба с виновника ТС вне зависимости от получения выплат от страховщика.

Важно! Возмещение вреда причиненного здоровью гражданина взыскивается с работодателя, даже если сотрудник работает не официально.

Последствия дорожно-транспортного происшествия могут проявлять себя не только в ухудшении физического состояния, но и моральных переживаниях.

Когда человек немного отходит от потрясений, полученных после аварии, он стремится все компенсировать. Чаще всего данная компенсация включает не только денежные средства на лечение, но и возмещение морального вреда, причиненного при ДТП.

Все вопросы, что возникают с необходимостью компенсировать моральный ущерб при ДТП, изначально решаются обращением к Гражданскому кодексу РФ.

По закону, вред за моральные страдания подлежит компенсации, если он получен от автомобиля, повышенного источника опасности, не зависимо от того, была в этом вина водителя или нет.

Наиболее распространенными случаями, когда люди обращаются за взысканием морального ущерба за причиненные им нравственные или физические страдания, выступают:

  1. Смерть родственника в результате ДТП.
  2. Потеря работоспособности и невозможность выполнять свои обязанности в будущем.
  3. Получение увечья, которое причиняет сильную боль.
  4. Психические расстройства по причине пережитого дорожно-транспортного происшествия.

Кроме того, желательно иметь письменное подтверждения своих слов, выданное официальными должностными лицами, которые при потребности смогут еще раз все повторить в процессе разбирательства.

Требования следует предъявлять непосредственно виновнику ДТП.

Компенсация на лечение

Когда суммы компенсации недостаточно для покрытия всех убытков потерпевшего, он может потребовать от страховой компании дополнительные средства, но не более 500 000 рублей. При превышении лимита разницу должен внести виновник аварии.

Если лечение платное

Услуги платной медицины, а также расходы на санаторно-курортное лечение подлежат оплате за счёт ОСАГО, если они были назначены лечащим врачом. Их необходимость должна быть обоснована и подтверждена документально. Если потерпевший обратился в частную клинику по собственному желанию, страховая компания не станет удовлетворять его требования.

Страховые выплаты на восстановление здоровья будут зависеть от предварительно выставленного медиками диагноза.

Условием для получения компенсации является:

  • обязательность лечения, обоснованная медицинскими показаниями;
  • получить медицинские услуги, лекарства и так далее бесплатно нельзя;
  • факт лечения и приобретения медицинских препаратов и так далее подтверждён документально.

Величина компенсации определяется во время переговоров между участниками ДТП, но такое взаимопонимание крайне редко. Часто для взыскания вреда здоровью приходится обращаться в судебный орган. При данной процедуре потерпевший указывает некоторую сумму, которую он считает достаточной для возмещения ущерба его здоровью, в требованиях иска, а ответчик приводит свои доводы для снижения суммы. Судья же назначает размер суммы, приняв во внимания всю доказательственную базу и материальное положение сторон.

С 2016 года размер компенсации исчисляется по-другому. Теперь при расчете величины ущерба будет учитываться возраст ТС, подобный метод станет единым во всех случаях.

Возмещение вреда при травмах

Между полученными травмами и ДТП должна присутствовать прямая связь.

Расчёт выплат происходит следующим образом:

  • Определяется процент выплаты по ОСАГО в соответствии с таблицей (ознакомится с актуальной таблицей можно по ссылке http://base.garant.ru/70259716/).
  • Максимальную сумму компенсации следует умножить на показатель (процент), отнесённый к конкретному виду травмы и тяжести повреждения.
  • Если травм несколько, выплаты по каждому увечью суммируются.

Обязательные выплаты положены вне зависимости от того есть у пострадавшего обязательная медицинская страховка или нет.

Если сумма превышает установленный лимит, пострадавший имеет право требовать разницу с виновника в ходе судебного процесса.

Инвалидность

Установление инвалидности происходит после начисления пострадавшему компенсации за полученный вред в результате ДТП. Гражданин должен предоставить в страховую компанию документы и заключения, основываясь на которых будет произведён перерасчёт компенсированной суммы.

Для выплат ОСАГО по инвалидности предусмотрены следующие нормативы:

  • I группа – 100% или 500 000 рублей;
  • II группа – 70% или 350 000 рублей;
  • III группа – 50% или 250 000 рублей.

Компенсация утраченной зарплаты

Утраченный заработок будет относиться к категории дополнительных выплат.

Начислен он будет, если страховые выплаты на восстановление здоровья меньше заработной платы пострадавшего за период его нетрудоспособности.

Схема расчёта:

  • определяется общий период прохождения лечения;
  • рассчитывается сумма заработка за данный промежуток времени;
  • сумма заработка сравнивается с суммой компенсации;
  • в результате доплачивается разница.

Допустим:

  • Пострадавший получил от страховой компании компенсацию на лечение в размере 20 000 рублей.
  • Заработная плата за время нетрудоспособности могла быть выплачена в размере 45 000 рублей.
  • 45 000-20 000=25 000 рублей страховщик выплатит дополнительно за потерянный заработок.

Обоснование требований при подаче иска о возмещении вреда

Законными основаниями для отказа выплатить компенсацию причинённого вреда здоровью являются следующие:

  • Истечение срока действия полиса ОСАГО в момент аварии.
  • ДТП не оформлено при участии сотрудников ГИБДД.
  • Данные виновника не были внесены в полис ОСАГО.
  • ДТП совершено на угнанной машине, а злоумышленник скрылся с места происшествия и не был найден. Компенсацию с собственника автомобиля можно требовать только в случае, если хищение транспортного средства было совершено по его неосторожности или халатности. Для этого нужно доказать степень вины автовладельца.
  • Потерпевший требует выплату за моральный вред или обострение хронических заболеваний в результате полученных травм.
  • Виновник ДТП скрылся с места происшествия, его личность не установлена. Выплаты по ОСАГО производятся только при наличии хотя бы одного виновного лица.
  • Истечение срока давности, который в случае автогражданки составляет три года с момента аварии. С виновника ДТП компенсацию можно требовать в любое время, но только за те расходы, которые понес потерпевший за последние три года.
  • Причиной ДТП являются стихийные бедствия, массовые беспорядки или военные действия.

Чтоб подтвердить утрату заработка, необходимо к исковому заявлению приложить справку о доходах за период времени, который предшествует наступлению нетрудоспособности.

Утраченный заработок должен возмещаться полностью, а не частично. В учет не берутся социальные выплаты пострадавшему. Если на момент аварии пострадавший нигде не работал, возмещаемая сумма рассчитывается из предполагаемого среднего заработка, исходя из его профессиональной квалификации. В таком случае размер компенсации не должен оказаться ниже прожиточного минимума, который установлен в регионе.

Чаще всего в суд за взысканием ущерба ДТП с виновника пострадавшие обращаются при невозможности получения своевременной, качественной медицинской помощи. Поэтому важно предоставить в суд копию обращения в медицинское учреждение по поводу проведения реабилитационного лечения, а также письменный отказ в оказании помощи в рамках ОМС. Для доказательства того, что пострадавший нуждается в том или ином лечении можно предоставить выписку из истории болезни, эпикриз, заключение медицинских экспертиз.

Кто имеет право

Рассчитывать на возмещение вреда по ОСАГО могут:

  • не виновный в ДТП водитель;
  • получившие увечье пассажиры автотранспорта;
  • пешеходы, получившие увечья.

При гибели гражданина в результате аварии, получить возмещение вреда здоровью по ОСАГО имеет право любой член его семьи. Когда таковых несколько, претендуют на страховые выплаты все. Для получения компенсационных денежных средств, родственники обязательно должны подать заявления страховщику.

Судебная практика по ДТП с пострадавшими

При наличии пострадавших средней и тяжёлой степени, а также погибших в ДТП заводится уголовное дело по статье №264 УК РФ и передаётся в суд. При вынесении решения судья учитывает:

  • характер совершённого деяния;
  • личность подсудимого, положительные и отрицательные моменты в его репутации;
  • наличие смягчающих и отягчающих обстоятельств.

Решение о назначении меры пресечения выносится вместе с оглашением суммы компенсации, если размера страховки недостаточно. Все финансовые требования потерпевших должны быть обоснованы. Например, нельзя требовать возмещение стоимости услуг сестры-сиделки при прохождении лечения в условиях стационара. Лечение за счёт страховки должно быть направлено только на устранение травм и их осложнений. Суд учитывает финансовые возможности виновника, поэтому обычно пострадавший получает гораздо меньше той суммы, которую указал в своём исковом заявлении.

Возмещение при ДТП вреда здоровью пешехода, являющегося более слабой стороной по сравнению с автовладельцем, производится с учетом следующего:

  1. Согласно п. 2 ст. 1083 ГК РФ недопустим отказ пострадавшему в компенсации вреда, нанесенного его жизни или здоровью.
    Исключение (ст. 1079 ГК РФ): причиной ДТП является умысел потерпевшего или обстоятельства непреодолимой силы. Бремя доказывания лежит на владельце ТС.
  2. В силу ст. 1100 ГК РФ при нанесении ТС ущерба жизни и здоровью физического лица моральный вред должен быть компенсирован независимо от наличия вины в этом автовладельца. 

Ответчик вправе просить об уменьшении размера выплаты, если:

  • доказана грубая неосторожность пострадавшего (сумма уменьшения зависит от степени его вины);
  • ответчик находится в тяжелом имущественном положении (только если с его стороны отсутствовал умысел). 

Примером служит апелляционное определение Алтайского краевого суда от 17.11.2015 по делу № 33-10964/2015, которым была подтверждена правомерность уменьшения суммы компенсации морального вреда истице — матери пешехода, погибшего в результате наезда ответчика. Причиной стала грубая неосторожность погибшего. Он в нарушение ПДД вышел в темное время суток на дорожное полотно вне места специального перехода, не имея светоотражающих элементов и не убедившись в безопасности, в нетрезвом состоянии осуществлял передвижение в непосредственной близости от автомобиля ответчика. 

Порядок рассмотрения подобных дел имеет следующие особенности:

  1. В их рассмотрении в обязательном порядке принимает участие прокурор (приказ Генерального прокурора РФ «Об обеспечении участия прокуроров в гражданском процессе» от 26.04.2012 № 181).
  2. Взыскание морального вреда производится с автовладельца, т. к. закон № 40 не предусматривает причинение морального вреда в качестве страхового риска.
  3. Истец, уже реализовавший право на покрытие вреда здоровью, вправе вновь обратиться за компенсацией иных своих расходов, связанных с восстановлением здоровья, если после лечения у него выявятся признаки новых заболеваний, о которых ранее известно не было (апелляционное определение Красноярского краевого суда от 17.06.2013 по делу № 33-5250/2013).

Следует иметь в виду, что не допускается предъявление истцом тому же ответчику тождественных требований, даже если в новом иске используется иная методика расчета или представлены новые доказательства (например, постановление ФАС Уральского округа от 29.09.2009 № Ф09-7297/09-С6).

  1. Если страховая компания, в которой был застрахован автовладелец, признана банкротом, возмещение осуществляется Российским союзом автостраховщиков (апелляционное определение Московского городского суда от 08.10.2015 по делу № 33-37283/2015).
  2. За несоблюдение добровольного порядка выплаты ущерба гражданину для страховщика предусмотрен штраф в размере 50% от разницы между суммой выплаты, присужденной судом, и суммой, фактически выплаченной страховщиком (ст. 16.1 закона № 40). 

Порядок возмещения вреда здоровью при ДТП по ОСАГО прежде всего регулируется ГК РФ, законом № 40, Правилами обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, Правилами расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего и т. д.

Для получения возмещения следует собрать необходимые документы и обратиться с соответствующим заявлением в страховую компанию. Максимальный размер выплат по страховке при компенсации вреда жизни или здоровью составляет 500 000 руб. Весь фактический ущерб, превышающий обозначенный лимит, а также компенсацию морального вреда оплачивает его причинитель.

Средства, потраченные на лечение, возвращаются только в том случае, если такие лекарства и процедуры не предусмотрены программой ОМС, то есть их невозможно получить бесплатно. Вторым условием выплаты затрат на медицинские услуги является действительная необходимость в их предоставлении. История болезни, результаты экспертиз, назначенное лечение могут помочь в этом. Необходимо помнить, что для удовлетворения претензии необходимо самостоятельно собирать доказательную базу.

Для возмещения компенсации вследствие утраты трудоспособности при ДТП необходимо предоставить справку о среднем заработке – тогда он будет выплачен в полном объеме. Смотрите на нашем сайте, полную информацию о ДТП с пострадавшими.

Если виновник ДТП отказывается в добровольном порядке выплачивать компенсацию пострадавшему, тогда решение спора рассматривается в судебном порядке.

В большинстве случаев иск подается в районный суд по месту нахождения ответчика. Но если дело касается возмещения вреда здоровью при ДТП или потери кормильца, тогда можно обратиться в суд по месту нахождения истца.

Для обращения в суд нужно составить исковый документ, именно он вмещает в себя требования пострадавшего и доказательства произошедшего.

Иск должен быть составлен без ошибок, в соответствии с процессуальным законодательством. В противном случае он не будет рассмотрен.

В заявлении обязательно упоминаются:

  • название выбранного суда;
  • данные истца и ответчика, которое позволяет идентифицировать личность;
  • обоснование иска с ссылками на законы;
  • исковые требования;
  • перечень документов, которые прилагаются;
  • квитанция об уплате госпошлины.

В соответствии с законодательством 2018 года, размер компенсации морального вреда не должен зависеть от нанесенного имущественного вреда.

Но, судебная практика показывает, что это правило соблюдается далеко не всегда. Суд учитывает и этот фактор. По данным статистики, в большинстве принятых решений, суммы не превышают нескольких тысяч рублей.

Только в отдельных ситуациях, если имеет место связь с серьезным преступлением, размер компенсации составляет сотни тысяч. К примеру, суд удовлетворил иск матери, у которой погиб сын в результате ДТП.

Размер предъявленных требований составлял 500 тысяч рублей. Суд присудил к выплате всю сумму.

Физические и моральные страдания, полученные участником аварии, могут быть компенсированы виновником ДТП. Если стороны не приходят к согласию о выплате и ее размере самостоятельно, тогда проблема решается в судебном порядке.

При адекватном требовании суммы компенсации и наличии обоснованных доводов, добиться возмещения не сложно

В соответствии с законом, наказание, зависит от тяжести травм, которые получил пострадавший. Кроме того, он вправе требовать взыскание за причиненные физические и моральные страдания.

Как получить через суд

Обращение в судебную инстанцию происходит по причине отказа страховой компанией или виновным лицом выплачивать компенсацию полученного вреда, а так же по причине требования возмещения морального вреда.

Исковое заявление в суд должно содержать требование о выплате ущерба. К нему должно быть приложено:

  • документальное подтверждение необходимости лечения;
  • справка о доходах 2-НДФЛ.

В ходе процесса:

  1. При причинении ущерба лёгкой и средней тяжести суд проводит административное расследование и экспертизы. Виновнику будет назначено административное наказание.
  2. При нанесении тяжкого вреда здоровью, возбуждается уголовное дело, проводятся экспертизы. Виновному может быть назначена уголовная ответственность в соответствии с законом.

Однако и возместить вред и вернуть оплаченные средства можно, при условии, что пострадавший докажет необходимость оплаты в ходе процесса.

Например, суд удовлетворил требования истца о взыскании расходов на лечение. Гражданин К., которому не подходил плечевой винт отечественного производства положенный бесплатно приобрёл за личные денежные средства модель импортного производителя. Были предоставлены документы подтверждающие невозможность использования механизма отечественного производства.


Ваш комментарий

Эксперт
Дмитрий Андреевич - владелец нескольких страховых фирм, по образованию автослесарь высшего разряда. Знает все про автострахование и делится интересным опытом и полезными советами.
Новые статьи и материалы